اضطرابات النوم والطرق الحديثة في علاجها

«سيدتي» اطلعت من الاستشاري في الأمراض النفسية والعصبية الدكتور شريف محمد عبده الأسلمي على أنواع اضطرابات النوم ومشكلاتها والطرق الحديثة لعلاجها.

ثمة مشكلات عدة تنتج عن نقص ساعات النوم الكافية، لعلّ أبرزها: ارتفاع معدلات الحوادث وضعف القوة الذهنية والجسدية والخلافات الاجتماعية، ما يجعل الفرد يبدو منفصلاً عن محيطه الخارجي، سواء في العمل أو داخل الأسرة. وتكمن أكثر أعراض اضطرابات النوم شيوعاً والتي يستوجب حدوثها بشكل مستمر ومنتظم التدخّل العلاجي، في: العصبية الزائدة وحدّة الطباع وسرعة الغضب والإثارة وصعوبة التركيز وبطء الإستجابة وردّ الفعل والشعور بالارهاق المستمر والحاجة الدائمة لغفوة أثناء النهار بشكل يومي، إلى جانب الزيادة في استهلاك المنبهات كالشاي والقهوة لاحتوائهما على نسبة عالية من الكافيين. وفي هذا الإطار، أثبتت دراسة نفسيّة أن المراهقين الذين يعانون مشكلات في النوم ليلاً هم أكثر عرضة للاكتئاب ثلاث مرّات من زملائهم الذين يحصلون على حصّة كافية من النوم، كما أضاف واضع الدراسة أستاذ علم النفس في جامعة كاليفورنيا ماثيو ووكر «أن النوم وعلى مستوى الإدراك العصبي سينقلك إلى ما بعد حيث كنت ما قبل الغفوة!». ومن هذا المنطلق، قام المتخصّصون بتقسيم اضطرابات النوم إلى أنواع عدّة، أبرزها:

الأرق

– الأرق الحاد قصير المدى: يستمر لبضعة أيّام أو أسابيع، الا أنّه لا يتجاوز الشهر.

– الأرق المزمن طويل المدى: قد يستمر من شهر إلى سنوات عدّة. وفي هذا الإطار بيّنت الأبحاث الحديثة أن الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم الستين عاماً هم أكثر عرضة للإصابة بالأرق لفترات طويلة.

– عارض للاضطرابات النفسية والذهنية على رأسها القلق

Anxiety والاكتئاب Depression والهوس Mania وانفصام الشخصية Schizophrenia.

– الإصابة بمشكلات عضوية، كالآلام المزمنة التي تنتج عادةً عن الإصابات الشديدة أو الجروح وآلام الظهر والتهاب المفاصل وألم بتر أحد الأطراف Phantom limb pain وداء القوباء المنطقية أو الحزام الناري Shingles.

– الإصابة ببعض أمراض الجهاز التنفسي كحساسية الصدر التي أكد الأطباء على تزايد حدتها في أثناء النوم ليلاً ومرض الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) والالتهاب المزمن للجيوب الأنفية.

– الإصابة ببعض أمراض الجهاز الدوري والقلب كالقصور في الشريان التاجي أو ضعف عضلة القلب.

– الإصابة بأمراض الجهاز العصبي كالشلل الرعاش والصرع و«الألزهايمر».

– الإصابة بأمراض أخرى كالنشاط الزائد للغدة الدرقية وزيادة افراز هرمون «تيروكسين» Thyroxin وأمراض الجهاز الهضمي كقرحة المعدة والاثني عشر.

– تناول بعض العقاقير الطبية كمضادات الاكتئاب وعقار «الثايوفيليين» وبعض عقاقير نزلات البرد.

– الإكثار من التدخين بأنواعه والإفراط في استهلاك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين كالقهوة والمشروبات الغازية والشوكولاته.

– الانتظام في ممارسة التمرينات اليومية كالسباحة والمشي والهرولة، شريطة ألا تتمّ في خلال 3 الى 4 ساعات قبل النوم كي لا تحفّز على التيقظ والانتباه الناتج عن نشاط الدورة الدموية.

– تهيئة بعض عوامل الاسترخاء قبل النوم مباشرة، كالاستحمام بماء دافئ والاستماع الى الموسيقى الهادئة وتناول كوب من مشروب ساخن خالٍ من الكافيين.

– تثبيت أوقات النوم في الليل وكذلك الاستيقاظ في النهار، حتى في حالات الاجهاد الشديد والارهاق.

– استعمال أدوات مساعدة على النوم كسدادة الأذن وأقنعة العين.

– إذا كان السبب المسؤول عن الأرق هو الحاجة إلى التبول فيجب توقف المريض عن شرب السوائل بعد السادسة مساء.

– الخروج في أثناء النهار والتعرّض الى أشعة الشمس بشكل منتظم، اذ أكدت الدراسات أن قضاء الوقت تحت أشعة الشمس يساعد على تنظيم أوقات النوم واليقظة بصورة دورية.

– تجنب التدخين وشرب المنبهات والمشروبات الغازية، مع الامتناع التام عن أخذ قيلولة أثناء النهار.

– إذا كان المريض يعاني من إحدى المشكلات العضوية أو التنفسية المؤدية الى الأرق فيجب اللجوء إلى الطبيب الخاص للمساعدة في علاج المشكلة، وبالتالي علاج الأرق بالتبعية.

– تحتاج بعض حالات الأرق الى العلاج الدوائي، لكن ينصح الأطباء بأن يتمّ تناول العقاقير المساعدة على النوم لفترة قصيرة، إذ إنها تفقد تأثيرها بعد فترة معينة من الزمن نتيجة التعود على تناولها، كما تعزيز العلاج السلوكي كبديل عن العلاج الدوائي.

توقّف التنفس

الأنف أثناء النوم، ما يجعل المخ يستوعب نقص الأوكسجين المنقول إليه، فيقوم بإصدار اشارات عصبية لفتح الممرات العليا المنغلقة التي تسمح بمرور الهواء. ومن بين أشهر أنواعه: توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.

مضاعفاته: ان مرضى هذا النوع هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

– فقدان الوزن ورفع مستوى السرير أثناء النوم والاستلقاء على جانب واحد وتجنب الأدوية والعقاقير المهدئة كالأقراص المنومة والمهدئات.

– استخدام جهاز ضغط الهواء الموجب CPAP الذي يعمل على استمرار منح الهواء تحت الضغط، للحفاظ على المسارات الهوائية مفتوحة، ويوصى به في الحالات الشديدة والمتوسّطة. ورغم صعوبة استخدامه في بداية العلاج، الا أن التجارب الأخيرة أثبتت جودة نتائجه إذا ما استخدم بطريقة سليمة وبإشراف طبيب.

– يوصي الأطباء في بعض الحالات باللجوء الى الجراحة لاستئصال الأجزاء الزائدة من الأنسجة المسبّبة للانسداد، ما يساعد على توسيع المسارات الهوائية.

متلازمة الساقين

بـ «حركة الأطراف الدورية أثناء النوم»، ما ينتج كثرة التنبه والتيقظ والنوم المتقطع أثناء الليل.

– العلاج الاستعاضي بالحديد في حالات نقصه.