الفشل الكلوي أسبابه أعراضه علاجه والوقاية منه

سنتطــرق الى IRC وفي موضوع اخر IRA

الفشـل الكلوي المزمن (IRC): في معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Néphron (وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفى لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.

1- الأسبــاب المــؤدية للفشل الكلـوي المـزمن :

– التهــاب الكلــى: Glomérulonéphritie

لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتتكون مولدات الأجسام المضادة antigènes ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام anticorps ليتسرب الناتج في أغشية الكبيبات glomérule الكلوية.

– انســداد المجــاري البــولية كوجود الحصوة (les calcules) في الحــالب (l’uretère) أو المثانة (la vessie) أو الإحليل (l’urètre) وكتضخم البرستاتة (adénome de prostate).

– ارتفــاع ضغــط الــدم ومرض السكري HTA et diabète
إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى الفشل الكلوي. ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.

-الاستخــدام المفرط لبعـض الأدويــة:

إن الإفــراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) بدون استشارة الطبيب من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي حيث أنهــا تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها وإليكم بعض أهم العقــاقير المسببة لإصابة الكليــة بالفشل:

المسكنــات les antalgiques مثل paracetamol, مضادات الالتهاب les ant-inflammatoires مثل diclofénac وغيرها كثير , بعض انواع المضادان الحيوية خاصة مت يعرف باسم les aminosides مثل gentamycine .
وهنــاك انواع اخرى لا داعي للتفــاصيل .

-التهــاب حوض الكليــة المزمن pyelonéphrite chronique
ويحــدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن علاجه جراحياً أو إذا تم حبس البــول متعمداً عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلـوي.

2- مــاهي أعراض وعلامــات المرض؟ les symptômes

قــد لا يشعر المريض بأي أعراض لفتــرة طويلة ولكن من أهــم الأعراض المصاحبة للمرض هي:

الشعور بالتعب والإرهــاق الجسدي والذهني

قلة الشهيه للطعــام anorexie

صعوبة في التنفس dyspnée

الضعف الجنسي diminution de libido

حكة أو كثرة التبول (خاصةً ليلاً).

3- مــاهو علاج الفشل الكلوي المزمن؟le traitement

عــلاج الفشــل الكلوي المزمن يتضمن:

-الحمية الغــذائيــة le régime alimentaire :أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الــدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فــروت) .

– الأدويــة les médicaments:

فيتــامين (د) vitamine D لتعويض نقصه.

شراب هيــدروكسيد الألمــونيوم hydroxide d’alminium وذلك لمنع امتصاص الفوسفــات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلــوي.

حـقــن الإريثروبيوتينerythropoitine لعلاج فقر الدم , أدوية تخفيض ضغـط الــدم.

_ الغسيل الكلوي dialyse : اساسه قاسم على تصفية الدم وتخليصه من المواد السامة

– زرع الكلى transplantation rénale :

هل تعلــم أن :

حوالي 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم يشكو من الفشل الكلوي النهائي الــذي يحتــاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو عملية نقل الكلى.

تكلفة عملية زراعة الكلى في أمريكا حولي ثلاثون ألف دولار ,أكثر من تسع آلاف عملية زرع كلى تتم سنويا في أمريكــا وحــدها .

-كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية comment sélectionner les malades et les donneurs

اختيــار المرضى le c choix du malade:

يـجب أن يكون المريض مصــاب بالفشل الكلوي النهـائي.

أن يكون سنه فوق الخمسة سنين وأقـل من ستين .

أن يكون خـالي من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز .

أن لا يكون سبب الفشل الكلوي لــديه ناتجــاً عن الأمراض المنــاعية

اختيــار المتبرعين le choix des donneurs

أن يكــون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العــامة جيدة.

أن يكون قــد تبرع بكليته بمحض إرادته دون الضغط عليه ويفضل أن يكون أحد أقرباء المريــض أو أصدقــائـه المقربين.

أن تكون كليتــاه سليمتين.

أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضغط الدم أو بالسرطان أو حاملاً
لمرض معدي كالإيدز أو التهاب الكبد الوبائي وغيرها.

أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.

إذا كان المتبرع من الموتى انطبقت عليه نفس الشروط السابقة بالإضافة إلى أن يكون المتوفى قد أوصى بذلك أو أخذت موافقة الورثة على ذلك.

طرق الوقــايــة من الفشل الكلوي :moyens de prévention

1- بالنسبة لمرضى السكري يجب عليهم الاهتمام بمتابعة نسبة السكر بالدم , وتناول الأدوية بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .

2- بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم يجب عليهم الاهتمام بقياس ضغط الدم بين الحين والآخر وتناول الأدوية المخفضة لضغط الدم بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .

3- الاهتمام بعلاج التهابات المجاري البولية بدون أي تأخير .

4- متابعة أقرباء المرضى المصابين بتكيس الكلى الوراثي عن طريق عمل موجات صوتية للكلى وخصوصاً بعد سن الثلاثين .

5- الإكثار من شرب الماء وخصوصاً أيام الصيف الحارة لمنع ترسب الأملاح وتكون الحصوات في المجاري البولية , ويقترح أن يكون معدل شرب الماء يومياً بما لا يقل عن ست أكواب ماء في الشتاء وثمان أكواب ماء في الصيف .